Il trapianto di rene

Due sono le fonti di provenienza dei reni:

• Donatori viventi: possono essere i membri di una stessa famiglia, che presentano maggiore compatibilità tissutale (con minore probabilità di rigetto), oppure non consanguinei ma con caratteristiche molto simili dal punto di vista tissutale e quindi maggiormente compatibili.
• Donatori cadavere: persone decedute improvvisamente e che in vita avevano espresso il consenso alla donazione degli organi post mortem.

Attraverso l’intervento chirurgico, il rene prelevato viene trapiantato nel corpo del paziente affetto da insufficienza renale cronica e posizionato in fossa iliaca destra o sinistra (sede inguinale) vicino alla vescica. I reni naturali sono lasciati nella loro sede anche se non funzionano più. Solo in casi particolari (reni policistici) sono rimossi prima del trapianto del nuovo rene.

Per essere considerati idonei al trapianto ci si deve sottoporre a una serie di esami (radiografie, esami del sangue, etc) che devono escludere la presenza di eventuali malattie, incompatibili con il trapianto o con le medicine che il paziente dovrà sempre prendere dopo l’intervento, per impedire il rigetto del rene trapiantato (immunosoppressori).

L’esito degli esami e le condizioni cliniche stabiliranno se il paziente è idoneo al trapianto.

Una volta entrati in lista d’attesa il trapianto viene effettuato nel momento in cui si rende disponibile un rene che abbia una buona “somiglianza” con i tessuti del paziente ricevente. Il trapianto non avviene secondo la posizione in lista: il rene disponibile viene messo a disposizione del paziente più idoneo, non al paziente che è in lista da più tempo.

Nel caso in cui un familiare si offra per donare uno dei propri reni al paziente (trapianto da vivente), al donatore verrà eseguita una serie di esami per valutare sia l’idoneità clinica che la compatibilità del rene.

Il trapianto verrà eseguito solo quando tutti gli esami eseguiti mostreranno che non vi è alcun problema per il donatore. L’intervento di solito richiede dalle 3 alle 4 ore.
Poichè non è possibile prevedere quando arriverà il trapianto, nell’attesa è bene che il paziente conduca una vita il più normale possibile: lavoro, famiglia, fare la propria dialisi al meglio e cercare di mantenere una buona forma fisica.

I pazienti trapiantati devono prendere farmaci antirigetto per tutta la vita, o almeno fino a quando il trapianto continua a funzionare.

Un trapianto di rene potrebbe non essere per sempre. Se il trapianto fallisce, i pazienti possono tornare in dialisi e aspettare un altro trapianto.

Non tutti, infine, sono idonei al trapianto di rene. Il medico valuterà se il trapianto può migliorare la vita del paziente o se le sue condizioni cliniche rendono il trapianto troppo rischioso o con scarse probabilità di successo.